医生提醒：高温下户外劳动者谨防热射病

记者邹前俊 通讯员向熙明 蒋诗琪

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“热死人了”,是高温天气下大家常说的一句玩笑话，但“热”真的会死人。连日来，阳光炙烤下，持续的高温导致中暑患者增多。

8月3日，一名外卖小哥突然出现腿脚抽筋，家人将其送到宜昌市中心人民医院西陵院区急诊科，医生判断其为高温引起的热痉挛，幸好送医及时，才未发展成热射病。医生提醒，高温下户外劳动者应做好防暑防晒措施，谨防热射病。

顶着烈日收件的崔家泉。记者邹前俊 摄

顶着烈日做保洁的环卫工人。记者邹前俊 摄

◆外卖小哥热到腿脚抽筋

高温天气容易引起疲惫乏力、心烦意乱、不思茶饭、工作效率降低，严重的可诱发心脑血管病和热射病，甚至致人死亡。

今年41岁的黄师傅（化名）是一名外卖小哥。8月3日早上8点，黄师傅出门接单时，就感觉浑身乏力，起初以为是前一晚吹空调着凉导致，跑动之后感觉舒服些了，也就没当回事。

当晚8点，持续工作了12个小时的黄师傅下班回到家，感觉胳膊和腿上的肌肉有些抽筋，以为累了一天才出现这样的情况，休息会就好了。到了晚上10时许，黄师傅抽搐频率变高，在家人的建议下，来到宜昌市中心人民医院西陵院区急诊科就诊。

黄师傅到急诊室后，体温虽然正常，但血液生化检查结果显示低钠、高钾、血肌肝升高，结合其症状，诊断为高温引起的热痉挛。

西陵院区急诊科主任钱民介绍，中暑一般分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑，而热痉挛是重症中暑中的一种。在高温环境下劳动出汗过度，大量饮水而盐分补充不足，导致血中氯化钠浓度显著下降，引起四肢阵发性强直性痉挛，常见于双下肢腓肠肌，此类中暑患者体温大多升高不明显。

“幸好他就诊及时，来晚了病情进一步加重，可能会发展成热射病。”急诊科主任钱民说，值得庆幸的是，经降温、脏器功能保护与补液等对症治疗后，黄师傅的抽搐症状缓解，目前生命体征平稳，仍在住院治疗中。

65岁的胡先生平时喜欢健身运动，身体状况一直不错。上周，他去兴趣班接孙儿放学时，在太阳下站了近半小时，下午开始发热到该院就诊。检查发现凝血功能异常，经询问病史并结合症状，被诊断为轻症中暑。经住院治疗5天，才康复出院。

钱民介绍，中暑根据症状轻重分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑，重症中暑又包括热痉挛、热衰竭和热射病三种类型。其中热射病是最重的一型，是由于暴露在高温、高湿环境中人体体温调节功能失衡，产热大于散热，导致核心温度迅速升高，超过40℃，伴有皮肤灼热、意识障碍及多器官功能障碍的严重急性热致疾病，一旦发生，死亡率极高。

在高温天进行体力活动诱发的热射病，临床上称为劳力型热射病。钱民表示，还有一种非劳力型热射病，是在没有任何剧烈的体力活动下发生，容易被忽视，“这一类多见于年老、年幼、体弱和有慢性疾病的患者，由于居住的环境封闭、闷热、空气不流通，身体无法正常散热，从而出现热射病。”

◆烈日下他们坚守在岗

清晨六七点，街道两旁行道树上的知了，就“吱吱”叫个不停；抬头再看，碧蓝的天空，万里无云。连日来，宜昌气温在34~37℃之间，城市处处热浪翻滚。气温高+湿度高，闷热感强烈，体感温度更是达到了40℃！这个天气出门大家都是“熟人”。

然而，有这样一群劳动者，他们在暑气蒸腾中拼“盐”值、迎“烤”验，默默奋战在各自的工作岗位上。

65岁的环卫工人周阿姨，负责江海路段及周边小区的保洁，她每天在这个路段工作10小时，清晨5点至上午11点半，下午2点半至5点半。8月3日15时许，手拿扫把、撮箕，头戴草帽，身着长袖工作服的她正顶着烈日巡街。

“这天气太热啦！下午这个班衣服汗湿了又干干了又湿，很正常！”周阿姨说，早上清扫完街道后，她要来来回回巡查，发现路面上有人扔了垃圾，要及时扫起来，哪怕是个小小的烟头都不怠慢。

多年从事环卫工作的周阿姨，有一套高温下劳作的防暑措施。她随身带着一瓶水和藿香正气液，在太阳底下打扫一会后，就到树荫下休息一会。

40岁的崔家泉是名退伍军人，从事快递收件工作近一年，主要负责珍珠路一带的快递退货邮寄服务。8月5日15时许，正在星苑小区收件的崔师傅，汗流浃背，湿透了衣衫。

在高温下收快件最难受的是什么？“最怕的是等寄件人，有时客人要等5到10分钟，主要还是上门服务，珍珠路段是宜昌市的老城区，老旧楼房多，爬楼成了师傅的常态！其次是等红绿灯。”崔师傅最大的心愿，是客户能理解收件员，配合他们的工作，哪怕再苦再累都不怕。“我们在外面跑，就有很多人可以在家中安享清凉。想到这一点，我就觉得自己的工作很有成就感。”

“你猜我一天要喝多少水？”收完该小区的退件，崔师傅举起一个1.55升的矿泉水瓶喝了起来，豪饮几口后还剩半瓶。“这么大的瓶子，一天要喝4到6瓶。”他说，为防止中暑还在水里加了一点盐。

◆高温下应适当休息、补水

记者了解到，近期持续的高温，宜昌市中心人民医院接诊中暑患者增多。钱民说：“从接诊的情况来看，中暑患者多为户外劳动者、老年群体和户外剧烈运动的人群。”

在高温天气，暴露在户外的劳动者应该如何做好健康防护？钱民介绍，如果不可避免户外工作，需要做好防护措施，高强度、长时间暴露在室外的工作，可采取轮岗制可能更合理一些，合理制定工作时间，尽量避免中暑现象发生。尤其要注意，不要在高温环境中持续较长时间的工作，适当安排工作量，劳逸结合，减少中午午后的工作量，工作1～2小时要适当休息、补水。

生活中如何防止中暑？钱民介绍，应适当补水，水分及电解质对维持身体内环境的稳定非常重要，而且脱水会加重中暑，可以多喝绿豆汤，吃西瓜等水分充足的水果，出汗较多时应补充淡盐水；尽量减少非必要外出，必要外出时尽量避开高温时段，尽量早晚出门，出门时做好防晒，穿浅色透气服装，尽量缩短高温环境滞留时间；炎热天气人体新陈代谢旺盛，消耗大，易感到疲劳，应保持充足睡眠，睡觉时避免电风扇或空调直吹。

高温下户外劳动者应做好防暑降温措施，谨防热射病。“降低热射病病死率的关键在于预防。”钱民强调，在高温高湿环境下工作，一定要保证到阴凉通风的环境中充分休息，可提前准备含盐饮料，以不断补充水和电解质的丢失。

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